Szczepionki

Szczepionki nie należą do przyjemnych doświadczeń życiowych – ani z perspektywy dziecka, które musi je dostać, ani z perspektywy rodzica, który musi być tego świadkiem. Ale nie ulega wątpliwości, że szczepionki są potrzebne. Może nie gwarantują w stu procentach tego, że nasze dziecko nigdy nie zachoruje, ale znacznie zmieszają szanse na zachorowanie i komplikacje związane z chorobą. Na dokładkę chronią nie tylko nasze życie ale dzięki grupowej odporności, również życie tych osób, które z przyczyn medycznych lub rozwojowych nie mogą się same zaszczepić.
Aby zjawisko odporności zbiorowiskowej zaistniało i spełniło swoją rolę potrzebny jest bardzo wysoki, bo na poziomie co najmniej 95 procent, odsetek szczepień. Pozwala to na kontrolowanie rozwoju choroby, zapobieganie epidemiom i – z czasem -może nawet na całkowite wyplenienie pewnych chorób zakaźnych.
Szczepionki, jakkolwiek kontrowersyjne, są na tyle skutecznym sposobem zapobiegania epidemiom chorób zakaźnych, że już od dawna większość jest nie tylko ogólnodostępna, ale również obowiązkowa w większości krajów rozwiniętych.

Za zalecenia szczepień na całym świecie odpowiada Światowa Organizacja Zdrowia (WHO), jednakże każdy kraj, a w przypadku federacji, nawet każdy Stan, ma swoje własne zalecenia i kalendarze szczepień.
W Stanach Zjednoczonych organizacją zarządzającą odgórnie zarówno ilością jak i kalendarzem szczepień jest Centrum Kontroli Chorób Zakaźnych – Center for Disease Control (CDC),  które ma swoje oddziały w każdym stanie i współpracuje z lokalnymi Departamentami Zdrowia Publicznego.

W Stanie Illinois aktualnie na grafiku szczepień znajdują się szczepionki przeciwko 16 chorobom, wliczając grypę, serwowane w ok.40 dawkach.  Wiele z tych szczepionek jest podawanych w wersjach kombinowanych, aby zmniejszyć liczbę zastrzyków. Choroby przeciwko którym szczepienie jest obowiązkowe to:
– wirusowe zapalenie wątroby typu B (Hep B),
– błonica, krztusiec, tężec (Dyphteria, Pertussis, Tetanus jedna szczepionka DeTPe),
– rotawirusowe zakażenie przewodu pokarmowego (RV)- podawana doustnie
– wirusowe zakażenie Haemophilus Influenzae typu B (HIB)
– poliomyelitis (IPV)
– pneumokokowe zapalenie opon mózgowych wywołane przez Streprococcus Pneumoniae, (PCV)
– wirusowe zapalenie wątroby typu A (Hep A)
– świnka, odra, różyczka (Mumps, Measles, Rubella, jedna szczepionka MMR)
– ospa wietrzna (Varicella)
– meningokokowe zapalenie opon mózgowych-rdzeniowych(Meningococcal disease-MCV-4 lub MPSV-4)
W karcie szczepień można jeszcze znaleźć choroby przeciwko którym szczepienie jest zalecane, ale nie wymagane ( z wyjątkiem szczególnych sytuacji czy zawodów).  Są to:
– grypa (Influenza)
– choroby wywoływane przez wirus brodawczaka ludzkiego (Human Papiloma Virus – HPV)

W naszym stanie i większości stanów szczepienia są wymagane dla wszystkich dzieci uczęszczających do przedszkoli i szkół na każdym poziomie. Każde dziecko musi posiadać Świadectwo Zdrowia Dziecka i uzupełnioną kartę szczepień ( przykład tutaj: http://www.idph.state.il.us/health/vaccine/child_hlth_forms/Child_Hlth_Exam_Cert.pdf)

W niektórych przypadkach można uzyskać zwolnienie z obowiązku szczepienia. Wszystkie stany akceptują zwolnienia od szczepień z przyczyn medycznych. 48 stanów pozwala na zwolnienie ze szczepienia ze względu na osobiste przekonania religijne rodziców (personal religious belief) – stany, które nie uznają tego zwolnienia to Missisipi i Wirginia Zachodnia. Dodatkowo, 20 stanów zezwala na zwolnienia od szczepień ze względu na obiekcje moralne, filozoficzne, religijne czy inne o podłożu niemedycznym. Z racji tego, że rośnie liczba rodziców ubiegających się o zwolnienia od szczepień (a tym samym dzieci niezaszczepionych), coraz większa liczba stanów szuka sposobu aby zaostrzyć przepisy dotyczące konieczności zaszczepienia. Warto więc, jeżeli mamy małe dzieci, śledzić te zmiany w stanie w którym rezydujemy.

W stanie Illinois można uzyskać zwolnienie tylko na podłożu medycznym bądź religijnym.
Zwolnienia z przyczyn medycznych, których są dwa rodzaje, muszą być wystawione, podpisane i udokumentowane przez lekarza, a kopie tych dokumentów muszą być dołączone do Świadectwa Zdrowia Dziecka i wysłane do Stanowego Departamentu Zdrowia Publicznego (gdzie podlegają rozpatrzeniu i zatwierdzeniu bądź odrzuceniu).

Oświadczenie Lekarza o Odporności (Physician statement of immunity) jest potwierdzeniem, że dziecko jest odporne na daną chorobę zakaźną i wg lekarza, nie ma podstaw aby je szczepić.
Zwolnienie z powodu medycznych przeciwwskazań (Medical objection) natomiast musi wykazywać, że w przypadku szczepienia zdrowie czy życie tej osoby narażone jest na niebezpieczeństwo.
Jeżeli Departament Stanu nie zatwierdzi tych zwolnień osoba apelująca o zwolnienie będzie jednak musiała się poddać szczepieniu.

Zwolnienie z powodu osobistych przekonań religijnych jest oświadczeniem podpisanym przez rodziców, wyszczególniającym religijne podstawy do rezygnacji ze szczepień i odwołującym się do Kodeksu Administracyjnego Stanu Illinois, Rozdział 77 (Public Health), Sekcja 665.510 (http://www.ilga.gov/commission/jcar/admincode/077/077006650E05100R.html).

Przedszkole czy szkoła decyduje o tym czy oświadczenie jest zgodne z prawem i spełnia wymagane warunki. Osoba przyjmująca takie oświadczenie ma również obowiązek poinformować rodzica o procedurach jakie obowiązują w przypadku epidemii odry (measles outbreak control exclusion procedures). W październiku zeszłego roku wymogi dotyczące zwolnienia ze szczepień na tle religijnym zostały zmienione i obecnie rodzice starający się o zwolnienie pociechy z konieczności szczepienia są zobowiązanie przedstawić oficjalny certyfikat zwolnienia (Certificate of Religious Exemption, formularz tutaj: http://idph.prod.acquia-sites.com/sites/default/files/forms/religious-exemption-form-081815-040816.pdf ). Prawo zobowiązuje także lekarza, który musi podpisać ten certyfikat aby pouczył rodziców o potencjalnych konsekwencjach ich decyzji o nieszczepieniu.

Oto lista szczepionek wymaganych i zalecanych dla dzieci przez CDC.

Zastrzeżenie: Zamieszczone na stronie informacje o charakterze medycznym nie mogą stanowić podstawy do samodiagnozy, leczenia, lub podejmowania innych działań związanych ze zdrowiem. Informacje te nie są również poradą medyczną. Przy podejmowaniu decyzji dotyczących zdrowia należy zawsze korzystać z porady lekarza.

Źródła: http://idph.prod.acquia-sites.com/search/site/sites%20default%20files%20forms%20ohpformsil%20certificate%20religious%20exemption%20form%20081815%20pdf 
http://dph.illinois.gov/sites/default/files/NIAM.jpg
http://www.ilga.gov/commission/jcar/admincode/077/077006940C02000R.html
http://dph.illinois.gov/news/school-immunizations-%E2%80%93-new-certificate-religious-exemption-requirement
http://idph.prod.acquia-sites.com/sites/default/files/forms/religious-exemption-form-081815-040816.pdf
http://www.nvic.org/Vaccine-Laws/state-vaccine-requirements/illinois.aspx